La clinique donne aux patients un rendez-vous plus tôt pour 800 euros – santé – .

Une patiente de la clinique orthopédique Luzern AG a été surprise lorsqu’elle a reçu une lettre de la clinique – le rendez-vous convenu précédemment n’était que dans quelques semaines. Dans la lettre, elle découvre alors un dépliant pour le « service prioritaire » de la clinique qui offre une solution pour réduire les temps d’attente.

Moyennant une indemnité de 300 francs (équivalent à 301 euros), elle s’est vue offrir la possibilité d’obtenir un rendez-vous dans les deux semaines. Pour 500 francs de plus, elle aurait été opérée deux semaines plus tard. Avec un paiement total de 800 francs, la femme aurait pu résoudre son problème médical en quatre semaines et avant son rendez-vous initialement prévu.

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Ceux qui paient seront aidés plus rapidement

Le dépliant de la clinique se présente comme orienté vers le client et souligne que les souhaits individuels des patients sont pris à cœur et qu’un « modèle prioritaire » a été développé. En langage clair : Moyennant des frais supplémentaires, les patients peuvent obtenir des traitements et des rendez-vous préférés, promet le dépliant avec le slogan « Plus d’attente ». La date d’opération accélérée devrait permettre une « meilleure planification ».

Mais est-ce même légal ? L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) précise à l’« observateur » : « Conformément à la protection tarifaire de la loi sur l’assurance-maladie (LAMal), les tarifs et prix stipulés contractuellement ou officiellement sont contraignants. Les prestataires de services ne sont pas autorisés à facturer des frais supplémentaires. Des frais supplémentaires ne peuvent être facturés que si des services supplémentaires médicalement justifiés sont fournis.

Situation juridique selon BAG critique

Le BAG explique en outre qu’un traitement précoce doit être médicalement justifié et que la LAMal exige un traitement médical égal, ce qui garantit que toutes les personnes assurées ont droit à un traitement en temps opportun. “En d’autres termes, personne ne devrait subir de désavantages médicaux à cause d’un traitement non préférentiel”, déclare Grégoire Gogniat du BAG.

Le groupe Hirslanden est d’un autre avis. Le porte-parole des médias Claude Kaufmann déclare que la protection tarifaire ne s’applique qu’aux prestations relevant de la LAMal. Des services supplémentaires en dehors de la KVG peuvent être facturés avec des frais supplémentaires. “Cela signifie que les prestations en question ne sont pas couvertes par la LAMal et n’y sont pas facturées non plus.”

“Les urgences viennent toujours en premier”

Selon le groupe Hirslanden, les services supplémentaires sont un travail supplémentaire résultant de l’organisation de rendez-vous plus rapides, de la recherche de lacunes dans les plans d’occupation ou de la planification d’éventuelles extensions de personnel. Chaque patient doit décider lui-même s’il souhaite faire appel à ces services supplémentaires. Kaufmann souligne : « Les urgences ont toujours la priorité sur les interventions électives. C’est une évidence pour nous ». Les opérations qui ne sont pas urgentes sont qualifiées d’interventions électives.

Néanmoins, le modèle économique a rencontré de vives critiques. «Un temps réduit entre la consultation et l’opération exerce une pression sur les patients», explique Daniel Tapernoux de l’organisation suisse de patients SPO. Une période de réflexion avant chaque opération est importante, en dehors des raisons médicales urgentes. De plus, un deuxième avis est recommandé pour les opérations orthopédiques, car on soupçonne depuis des années que les opérations dans ce domaine de la médecine sont effectuées trop rapidement.

Tendance dangereuse dans les soins de santé

Le BAG ajoute : « Les personnes concernées ne doivent pas être mises sous pression. Surtout, aucun avantage médical ne doit être promis par le biais d’un traitement préférentiel. L’offre de l’Orthopädische Klinik Luzern AG indique une tendance dans le domaine des soins de santé : ceux qui sont mieux assurés ou qui sont prêts à payer un supplément de leur poche ont plus de chances d’être traités. D’un autre côté, il y a des gens qui choisissent des franchises élevées par manque d’argent et qui ne vont pas chez le médecin ou qui vont chez le médecin trop tard pour la même raison.